Stor uthållighet i arbete för säkrare halsmandeloperationer

Oftast görs halsmandeloperationer på barn och det finns två huvudsakliga skäl. Halsmandlarna kan vara förstorade så att barn snarkar och får andningsuppehåll när de sover. Det andra skälet är återkommande infektioner. I båda fallen kan patienterna drabbas av potentiellt livshotande blödningar efter operationen.

De snarkande barnen kan man hjälpa genom att operera bort bara delar av halsmandlarna. Tonsilloperationsregistret har visat att denna operation ger en tiofaldig riskminskning för blödning jämfört med när man tar bort hela halsmandlar. Detta har lett till en tydlig omsvängning. Mellan 2009 och 2020 ökade andelen operationer med den skonsamma metoden från knappt 60 till cirka 80 procent.

Kall teknik bättre än varm

När det gäller de fall där hela halsmandlarna behöver opereras bort har Tonsilloperationsregistret också presenterat viktiga data. Man kan operera och stoppa blödningar genom att med olika tekniker bränna i vävnaden. Eller så kan man använda kalla metoder med stålinstrument, kompresser med mera. Tonsilloperationsregistrets data visade redan 2015 att kall teknik ger färre blödningar.

– Vi har regelbundet rapporterat till klinikerna att kall teknik är bäst och vi har bedrivit förbättringsarbeten, men vi ser fortfarande att övergången till kall teknik går ganska långsamt, säger Ola Sunnergren, referensgruppsordförande för Tonsilloperationsregistret.

Detta har fått företrädarna för registret att öka sina ansträngningar. Ola Sunnergren är numera även ordförande i Nationella arbetsgruppen för tonsilloperation som är kopplad till regionernas nationella system för kunskapsstyrning av vården. Gruppen har utfärdat en nationell rekommendation om kall teknik vid operationer där hela halsmandlar tas bort.

– Vi känner att vi nu har ett annat mandat än som bara kvalitetsregister. Nu kan vi verkligen tala om för våra opererande kollegor, så här ska ni göra, säger Ola Sunnergren.

Ett annat viktigt redskap i arbetet är Tonsilloperationsregistrets öppna statistiskvisning. Där kan man numera se i vilken utsträckning klinikerna använder kall teknik. Spridningen är stor. Några använder nästan alltid kall teknik och några använder den nästan aldrig. Man kan också se att andelen operationer med kall teknik i hela landet har ökat från 25 procent 2016 till 34 procent hittills i år.

Charlotta Sjöstedt

Gå till Tonsilloperationsregistrets öppna statistikvisning.
Ladda ner Nationell rekommendation för teknik vid tonsillektomi.